يعتمد اختيار العلاج المناسب للإكزيما على عمر الشخص، وتاريخه الطبي، ومدى سوء الأعراض لديه، وعلى الأغلب سيحتاج الشخص لاستخدام أكثر من علاج واحد للحصول على نتيجة أفضل والتخلص من الأكزيما والأعراض المرافقة لها، ومن ذلك استخدام الكريمات الموضعية، وتناول حبوب الحساسية، أو المضادات الحيوية، كما يمكن أن يلجأ الطبيب لوصف بعض الأدوية المناعية بحسب حالة المريض، وفيما يلي توضيحا لهذه الأدوية:[١]

أدوية علاج الأكزيما

يعتمد علاج الإكزيما على استخدام الكريمات الطبية المرطبة (يُفضل المرطبات الأكثر جودة التي تحتوي على مادة (اليوريا- Urea) بشكل متكرر خلال اليوم، بالإضافة لاستخدام كريم أو مرهم يحتوي على كورتيزون خفيف للحالات الخفيفة إلى المتوسطة، تتوفر هذه الكريمات بأسماء تجارية عديدة يمكن استخدام أي منها مثل: كريم إليكا، وكريم ديرموفيت، وغيرها، وإن لم يكن كافياً للعلاج، أو كانت الإكزيما أكثر شدة يصف الطبيب كريمات كورتيزون أخرى أكثر قوة.


كريمات ومراهم الكورتيزون الموضعية

تحتوي مجموعة كبيرة من المراهم والكريمات المستخدمة في علاج الأكزيما، فهي أدوية مضادة للالتهاب، تعمل على تخفيف الأعراض الرئيسية للإكزيما، كالالتهاب والحكة، يتم وضعها مباشرةً على الجلد، وتعطى عادة لمدة أسبوع لأسبوعين حتى تهدأ الإكزيما والاستمرار على المرطبات فقط، وتعد آثارها الجانبية غير شائعة، إلا أنها قد تسبب وخزًا في الجلد عند استخدامها، كما قد يؤدي استخدامها لفترات طويلة تزيد عن الفترة الموصى بها طبياً لظهور تبقعات، أو ترقق في الجلد،[١][٢] توجد بأكثر من تركيبة تختلف فيما بينها بقوة الكورتيزون الموجود فيها، وفيما يلي أبرز أنواعها:[٣][٤]

  • هيدروكورتيزون (Hydrocorisone)، مثل لوكويد (Locoid).
  • موميتازون (Mometasone)، مثل إليكا (Elica).
  • بيتاميثازون (Betamethasone)، مثل بيتازون (Betasone).
  • كلوبيتاسول (Clobetasol)، مثل ديرموفيت (Dermovate).



يجب الفصل بين الكورتيزونات الموضعية والكريمات المرطبة الأخرى ما يقارب 15 دقيقة، حيث أن بعض الكريمات قد تكون غير مناسبة للخلط مع الكورتيزون، ويجب استشارة الطبيب حولها.




مثبطات الكالسينيورين (Calcineurin inhibitors)

من أمثلتها مرهم تاكرولمس (tacrolimus)، ومرهم بايمكروليمس (Pimecrolimus) وهي أدوية موضعية، تعالج حالات الأكزيما المتوسطة إلى الشديدة، وغالبًا ما يتم وصفها من قِبل الأطباء عندما لا تنجح الكورتيزونات الموضعية، تعمل على تثبيط رد الفعل المناعي الذي يظهره الجسم نتيجة التعرض للمواد التي تحفز ظهور الأكزيما، ويمكن ملاحظة تأثيرها خلال أسبوع إلى أسبوعين، ومن الآثار الجانبية التي تسببها، الشعور بالوخز أو الانزعاج عند استعمالها، كما قد تسبب التصبغات الجلدية عند الاستعمال الطويل لها.[٥][٦]



تحتاج هذه الأدوية المباعدة بينها وين المراهم والمرطبات الأخرى ما لا يقل عن ساعتين.




حبوب الكورتيزون

نادرًا ما تُستخدم هذه الأقراص في علاج الأكزيما، ويقتصر استخدامها على الحالات الشديدة جداً التي لم تستجب للكريمات والمراهم الموضعية، وتوصف لفترات قصيرة من 5 إلى 7 أيام.[٧][٣]


مضادات الحساسية

تمنع مضادات الهيستامين تأثير الهيستامين المسبب للحساسية في الجسم، مما يساعد على تخفيف الحكة المصاحبة للإكزيما، ولكن بعض هذه الأدوية قد يكون له تأثير مهدئ ويسبب النعاس، ولهذا السبب أيضًا قد يوصي بها الطبيب للحالات التي تؤثر فيها الحكة على جودة النوم، مما يساعد على التخفيف منها وعلى النوم أيضًا، ويمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية، ومن الأمثلة عليها:[٧][٣]

  • دايفينهايدرامين (Diphenhydramine)، مثل هيستافين (Histafen).
  • سيتريزين (Cetirizine)، مثل زيرتيك (Zyrtec).
  • لوراتادين (Loratadine)، مثل كلاريتين (Claritine).


المضادات الحيوية

قد تلزم المضادات الحيوية في علاج بعض حالات الإكزيما، تحديداً عندما يتسبب الحك الشديد في إتلاف الجلد، مما يسمح بدخول البكتيريا وإحداث العدوى، ومن الأمثلة عليها سيفالاكسين (cephalexin)، ديكلوكساسيلين (dicloxacillin)،[٤][٨] ويختلف نوع الدواء وجرعته بحسب شدة الحالة، فقد تتطلب الحالات الشديدة العلاج بالمستشفى ومن خلال المضادات الحيوية الوريدية.[٣]


حقن دوبيلوماب (Dupilumab)

هذا الدواء هو أحدث خيار علاجي لعلاج حالات الإكزيما الشديدة، وهو مادة حيوية قابلة للحقن تحت الجلد، يعمل على منع التهاب الإكزيما المتكرر، حيث يستهدف مسببات الالتهاب تحت الجلد، وهو خيار آمن يلجأ إليه الطبيب في حال عدم نجاح العلاجات الأخرى، إلا أنه مكلف للغاية، وقد يسبب ظهور بعض الآثار الجانبية، مثل آلام المفاصل، أو ألم وضبابية في العينين، ويتوفر باسم دوبيكسنت (Dupixent).[٥][٩]


الأدوية المعدّلة للجهاز المناعي (Systemic immunomodulators)

تعمل هذه الأدوية على إضعاف جهاز المناعة، مما يمنع ردود الفعل المبالغ بها من قبل الجهاز المناعي في الجسم عند التعرض لمسببات الإكزيما، وهي مفيدة لدى الأشخاص الذين يعانون من الأكزيما المتوسطة إلى الشديدة في حال عدم نجاح العلاجات الأخرى، وتتوفر على شكل أقراص، أو شرابات، أو حقن، قد تسبب آثار جانبية شديدة في حال تم استخدامها لفترات طويلة، مثل ارتفاع ضغط الدم، ومشاكل في الكلى، لذلك تعطى لفترات قصيرة فقط، ومن أهمها دواء السيكلوسبورين (Cyclosporine)، والميثوتريكسات (Methotrexate)، والميكوفينولات موفيتيل (Mycophenolate mofetil).[٨]


علاجات أخرى

المعالجة بالضوء (Phototherapy)، إذا لم تتحسن الإكزيما بالعلاجات الموضعية، أو إذا تفاقمت الحالة سريعًا مرة أخرى بعد العلاج، والعلاج باللف بالشاش المبلل (Wet-Wrap therapy)، وهو علاج مكثف بالكورتيزونات الموضعية والضمادات المبللة.


هل يمكن الشفاء التام من الإكزيما؟

لا يمكن الشفاء التام من الإكزيما، وإنما يمكن السيطرة عليها إلى حد كبير بواسطة الأدوية والعلاجات الطبيعية المساعدة.[١٠]


هل الإكزيما معدية؟

لا، فهي لا تسبب العدوى كغيرها من الالتهابات الجلدية الأخرى، ولا تنتقل من شخص لآخر.[١١]


نصائح عامة لتجنب الإكزيما

هناك خطوات يمكنك اتباعها لمنع الإكزيما أو منه تفاقمها، ومن ذلك ما يأتي:[١١][١٢]

  • التزم بروتين يومي للعناية بالبشرة، وترطيبها مرتين يوميا إن أمكن.
  • ارتدِ القفازات عند أدائك للوظائف التي تقتضي ملامسة يديك للماء، وارتدِ القفازات في الخارج، خصوصًا في أشهر الشتاء.
  • استخدم منتجات لطيفة على البشرة، تناسب البشرة الحساسة، وابتعد عن المنتجات التي تحتوي على عطور، أو مضادات البكتيريا.
  • استحمً بماء فاتر وتجنب الماء الساخن.
  • جفف بشرتك مباشرة بعد التغسيل أو الاستحمام.
  • اشرب ما لا يقلّ عن ثمانية أكواب من الماء يوميًّا للحفاظ على رطوبة البشرة.
  • تجنب التعرض للحرارة العالية والتعرق.
  • حدد المحفزات التي تسبب لك تهيج الجلد وتجنبها قدر المستطاع، مثل القلق، أو التعرق، أو بعض الأطعمة، أو استخدام بعض منتجات البشرة، أو التعرض للملوثات.
  • تجنب خدش أو فرك الجلد عند الشعور بالحكة.


المراجع

  1. ^ أ ب "What to know about eczema", medicalnewstoday, Retrieved 14/1/2022. Edited.
  2. ↑ "topical-steroids-for-eczema", patient info, Retrieved 24/1/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث "Medications for Eczema", winchesterhospital, Retrieved 24/1/2022. Edited.
  4. ^ أ ب "Atopic Dermatitis Medications: Topicals, Steroids, and Other Types to Know", everydayhealth, Retrieved 24/1/2022. Edited.
  5. ^ أ ب "Atopic dermatitis (eczema)", mayoclinic, Retrieved 14/1/2022. Edited.
  6. ↑ "Topical Calcineurin Inhibitors (TCIs)", eczema, Retrieved 24/1/2022. Edited.
  7. ^ أ ب "Atopic eczema", nhs, Retrieved 14/1/2022. Edited.
  8. ^ أ ب "Eczema: What’s the Best Treatment for You?", webmd, Retrieved 24/1/2022. Edited.
  9. ↑ "atopicdermatitis", dupixent, Retrieved 24/1/2022. Edited.
  10. ↑ "What is Eczema?", nationaleczema, Retrieved 14/1/2022. Edited.
  11. ^ أ ب "Eczema", clevelandclinic, Retrieved 14/1/2022. Edited.
  12. ↑ "How to Treat and Prevent Eczema", webmd, Retrieved 24/1/2022. Edited.