تعتبر العلاجات الموضعية للصدفية والتي تدخل الكريمات من ضمنها، من خطوط العلاج الأولى التي يلجأ إليها الأطباء في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة من الصدفية، ويتم تطبيقها مباشرة على المناطق المصابة،[١]وهي تستخدم قبل الحبوب والأدوية الفموية.[٢]



كريم علاج الصدفية

تتضمن الكريمات المستخدمة في علاج الصدفية على ما يلي:


كريمات الترطيب

تكمن الفائدة من استخدام كريمات الترطيب في التقليل من الحكة وتقشر الجلد، وذلك عن طريق عملها كحاجز وقائي، والذي يحافظ على الماء داخل الجلد ليمنحه الرطوبة اللازمة لعلاج حالات الصدفية الخفيفة، كما أن لها دوراً في زيادة فعالية الأدوية الموضعية الأخرى، ويوصى بترك مدة 30 دقيقة تفصل بين وضع الكريم المرطب والأدوية الأخرى حال استخدامهم معًا.[١]


كريمات الكورتيزون

تستخدم لتخفيف الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة، وتختلف كريمات الكورتيزون في شدتها حسب تركيز الكورتيزون فيها، إذ يستخدم الخفيف منها في علاج الصدفية المنتشرة في المناطق الحساسة مثل: الوجه، أو الرقبة، أما القوية منها فتستخدم في علاج المناطق الأصغر حجمًا والأقل حساسية، أو المستعصية، ومن الأمثلة على كريمات الكورتيزون: كريم هيدروكورتيزون (Alfacort)، وكريم كلوبيتاسول (Dermovate)، وكريم ترياميستولون (Acetonide).[٣]



احذر الاستخدام المطول لكريمات الكورتيزون؛ فهي تستخدم لفترة قصيرة فقط، تفادياً لحدوث آثار جانبية وانخفاض فعاليتها.




قطران الفحم

يستخدم قطران الفحم (Coal tar) للتخفيف من سرعة نمو خلايا الجلد المتأثر بالصدفية، ولكن قد تتسبب المنتجات التي يدخل القطران في تركيبها بتهيج الجلد، وظهور البقع على الملابس، بالإضافة لرائحته القوية، لذا يوصى باستخدامه حسب التعليمات، ويعد كريم الأنثرالين (Anthralin) من الأمثلة عليه أيضاً،[٤] والذي يوضع على المنطقة لمدة 10 دقائق إلى ساعة، ليُغسل من المنطقة بعدها.[١]


نظائر فيتامين د

تمتاز الكريمات التناظرية لفيتامين د (Vitamin D analogues) بخصائصها المضادة للالتهاب، والمبطّئة لنمو خلايا الجلد، وتستخدم عادةً مرتين يومياً إلى جانب كريمات الكورتيزون أو كبديل عنها في علاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة، والتي تظهر في فروة الرأس، أو الأطراف، أو الجذع، ومن الأمثلة عليها: كالسيبوتريول (Diavobet)، وكالسيتريول (Calcitriol)، تاكالسيتول (Tacalcitol).[١][٥]



يعد من الأمن استخدام نظائر فيتامين د لفترات طويلة، ولكنها قد تكون سببًا في تهيج الجلد.




مثبطات الكالسينورين

يؤدي استخدام مثبطات الكالسينورين (Calcineurin inhibitors) إلى التخفيف من الالتهاب، والتقليل من تراكم خلايا الجلد، كما أنها مخصصة للاستخدام في أماكن الجلد الرقيقة كمنطقة حول العينين، لما قد تسببه الكريمات الأخرى كالرتينويدات أو الكورتيزون من شعور بعدم الراحة، أو تسببها بآثار جانبية ضارة، ومن الأمثلة عليه: تاكروليموس (Tacrolimus)، مثل: بروتوبيك (Protopic)، وبيميكروليموس (Pimecrolimus)، مثل: إليديل (Elidel).[٣]



يمنع استخدام مثبطات الكالسينورين لفترات طويلة، وذلك لازدياد احتمالية الإصابة بسرطان الجلد، والأورام الليمفاوية.





لا تستخدم مثبطات الكالسينورين في الحمل والرضاعة.




رتينويدات

يقوم مبدأ عمل كريمات الرتينويد (Retinoid) على تحفيز نمو خلايا الجلد، مما يؤدي إلى تساقطها، وهي من مشتقات فيتامين أ، ويوصى بوضع كمية قليلة على المنطقة المصابة مع التدليك قبل الخلود إلى النوم، ومن الأمثلة عليه: التازاروتين (Tazarotene)، ومن أسمائه التجارية تازوراك (Tazorac).[٦]



لا يوصى باستخدام الريتنويد في الحمل، أو خلال التخطيط للحمل.




حمض السالسيليك

تساعد كريمات السالسيليك (Salicylic acid) على تقشير الجلد المصاب بالصدفية، مما يسهل عمل العلاجات الأخرى المستخدمة على الجلد.[٧]


ما هي الآثار الجانبية لكريمات الكورتيزون؟

إن الاستخدام المطول لكريمات الكورتيزون قد يتسبب بظهور العديد من الآثار الجانبية، والتي تشمل ما يلي:[٢]

  • ترقق البشرة.
  • ظهور الكدمات وعلامات التمدد على الجلد.
  • تكسر الأوعية الدموية تحت الجلد.
  • الإصابة بالالتهابات.
  • حدوث تغيير في لون الجلد.
  • زيادة نمو الشعر على المنطقة.


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث "Psoriasis", nhs, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  2. ^ أ ب "The Best Psoriasis Treatment Creams, Ointments, and Lotions", goodrx, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  3. ^ أ ب "Psoriasis", mayoclinic, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  4. ↑
  5. ↑
  6. ↑
  7. ↑ "Topical Treatments for Psoriasis", webmd, Retrieved 21/2/2022. Edited.