مرض السل (Tuberculosis)، هو عدوى معدية تصيب الرئتين، يسببها نوع من البكتيريا التي تنتشر في الهواء يُسمّى Mycobacterium tuberculosis، ويمكن أن تنتشر أيضا إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل: الدماغ، والعمود الفقري، ويستغرق علاجه مدة طويلة تتراوح بين 6-9 أشهر على الأقل.[١]
أدوية علاج السل
هناك عدد من الأدوية التي يتم اللجوء إليها لعلاج مرض السل، ويعتمد اختيارها على نوع مرض السل الذي يعاني منه الشخص، وسيتم توضيح ذلك لاحقا، ولكن عمومًا فإنّ الأدوية المستخدمة تتضمن المضادات الحيوية الآتية:[٢][٣]
- أيزونيازيد (Isoniazid).
- ريفامبين (Rifampin).
- إيثامبوتول (Ethambutol).
- بيرازيناميد (Pyrazinamide).
- الفلوروكينولونات (Fluoroquinolones).
- بيداكويلين (Bedaquiline).
- لينيزوليد (Linezolid).
اقرأ أيضًا: أدوية علاج السل للحامل
يقسم علاج السل بناء على نشاط البكتيريا في الجسم، إلى السل الكامن، والسل النشط، والسل المقاوم للأدوية.
علاج السل الكامن
السل الكامن (Latent tuberculosis)، يعني أن يُصاب الشخص بمرض السل ولكن دون ظهور أية أعراض، ودون أن يسبب العدوى لأي شخص آخر، وفي هذه الحالة يجب الحصول على علاج وقائي للقضاء على البكتيريا التي تسبب المشاكل والأعراض إذا أصبح المرض نشطًا، وأكثر العلاجات الوقائية شيوعًا يتمثل في تناول جرعة واحدة يوميًّا من المضاد الحيوي أيزونيازيد (Isoniazid) لمدة 6-9 أشهر.[٢][٣]
علاج السل النشط
السل النشط (Active tuberculosis) يعني أن تظهر الأعراض على المريض ويصبح ناقلًا للعدوى، ويحتاج المريض في هذه المرحلة للعلاج بمجموعة من المضادات الحيوية لمدة 6-12 شهرًا، وأكثر العلاجات شيوعًا هو دواء أيزونيازيد (Isoniazid) بالاشتراك مع الأدوية الثلاثة الأخرى، وهي ريفامبين (Rifampin)، وبيرازينامايد (Pyrazinamide)، وإيثامبوتول (Ethambutol)، ويبدأ الشخص بالشعور بالتحسن بعد أسابيع قليلة فقط من بدء العلاج، لكن يُنصح بعدم التوقف عن تناول الأدوية واتباع إرشادات الطبيب، إلى أن يوصي الطبيب بغير ذلك.[٢][٣]
يؤدي عدم إكمال العلاج في كثير من الأحيان إلى الإصابة بمرض السل المقاوم للأدوية.
علاج مرض السل المقاوم للأدوية
قد تظهر بعض الحالات التي تقاوم فيها البكتيريا المضادات الحيوية التي استخدمها المريض في البداية، بحيث لا تعود كافية للقضاء على المرض، لذا فإن الطبيب يلجأ لإعطاء مضادات حيوية أخرى، مثل مجموعة الفلوروكينولونات (Fluoroquinolones) والتي يتم حقنها لمدة 20-30 شهرًا، ومن ذلك دواء أميكاسين (Amikacin)، ودواء كابريوميسين (Capreomycin)، وقد تكتسب بعض أنواع السل مقاومةً حتى ضد هذه الأدوية، لذلك يمكن إضافة أحد الأدوية الآتية لمواجهة المقاومة:[٣][٢]
- بيداكويلين (Bedaquiline).
- لينيزوليد (Linezolid).
الآثار الجانبية لأدوية مرض السل
فيما يأتي بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث نتيجة استخدام أدوية مرض السل:[٤][٥]
- الغثيان أو الدوار.
- طفح جلدي.
- أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا.
- وخز أو خدران في الأطراف.
- ظهور أعراض خاصة باستخدام بعض الأدوية، مثل:
- تلف الأعصاب، والذي ينتج عن استخدام دواء أيزونيازيد.
يُمنح الشخص عادة مكملات فيتامين B6 ليتناولها إلى جانب أيزونيازيد لتقليل الآثار الجانبية التي قد يسببها على الأعصاب.
- اضطراب الرؤية أو تلف في العين، نتيجة استخدام الإيثامبوتول.
- تقليل فعالية بعض الأدوية أو وسائل منع الحمل، (إن كانت المريضة تستخدمها)، وذلك عند استخدام دواء ريفامبيسين.
يُنصح باستشارة الطبيب حول استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل أثناء تناول ريفامبيسين، مثل الواقيات الذكريّة.
كيفية تناول دواء السل
تعمل أدوية السل بشكل أفضل عند تناولها معًا ومع الماء قبل الطعام بساعة واحدة، أو بعد الطعام بساعتين، ويُنصح بتناولها في نفس الوقت كل يوم.[٦]
محاذير عند استعمال أدوية السل
فيما يأتي أهمّ الاحتياطات والمحاذير الواجب اتباعها عند استعمال أدوية السلّ:[٦]
- استمر بتناول الأدوية حتى لو شعرت بتحسن الأعراض، فإن عدم إكمال العلاج يزيد من احتمال عودة البكتيريا.
- تناول الأدوية التي يصفها الطبيب جميعها معا قبل ساعة من الطعام، أو بعد ساعتين ما لم يخبرك الطبيب بغير ذلك.
- تجنّب تناول دواء الباراسيتامول (Paracetamol) عند تناول أدوية السلّ، وذلك لاحتمالية تداخله مع هذه الأدوية.
- التزم بإجراء اختبارات الدم بانتظام للتحقق من الآثار الجانبية المحتملة.
- تجنبي الحمل أثناء تناول أدوية علاج السل، فقد تؤثر الأدوية في الدورة الشهرية، لذا يمكن استشارة الطبيب حول وسائل منع الحمل الممكن استخدامها، كما يجب إبلاغ الطبيب على الفور إذا أصبحتِ حاملًا في فترة العلاج.
هل يُشفى مريض السل تمامًا؟
نعم، إذا تناول المريض أدويته بانتظام وبالشكل الصحيح، فإنّ مرض السلّ يمكن شفاؤه تمامًا.[٧]
كيف يمكن التأكد من فعالية العلاج
تجب مراقبة مرضى السل أثناء تلقيهم العلاج لتقييم مدى استجابتهم للعلاج، ويتم ذلك عادة من خلال إجراء مسحة البلغم المجهرية، بعد شهر أو شهرين من العلاج تقريبا، كما أن الطبيب يراقب تحسن الأعراض، بالإضافة لمراقبة التغير في وزن المريض شهريا، حيث قد تغيير الجرعة حسب التغيرات التي تطرأ على الوزن.[٨]
هل يمكن أن يعود مرض السل؟
نعم، يمكن أن يعود مرض السل، ولكن غالبًا ما يحدث ذلك في حال عدم إكمال العلاج كما ينبغي.[٩]
علامات وأعراض مرض السل
كما ذكرنا فإن أعراض السل الكامن غير ظاهرة، وإنما يمكن الكشف عن الإصابة به بواسطة اختبارات للدم أو الجلد، أما علامات وأعراض السل النشط، فتشمل ما يأتي:[١]
- سعال مستمرّ لأكثر من 3 أسابيع.
- ألم في الصدر.
- سعال مصحوب بالدم.
- الشعور بالتعب الدائم.
- تعرق ليلي.
- حمى وقشعريرة.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن.
كيف ينتقل مرض السل؟
تنتقل بكتيريا السل من شخص لآخر عن طريق الهواء، نتيجة التعرض لرذاذ سعال أو عطس شخص مصاب، أو الجلوس بالقرب منه بشكل مباشر أثناء تحدثه، ولا تنتقل البكتيريا عبر المصافحة أو مشاركة الطعام والشراب.[١٠]
كيف يمكن منع انتشار العدوى؟
عندما يتم تشخيص الإصابة بمرض السل، يبقى الشخص معديًا لمدة 2-3 أسابيع تقريبًا من بدء العلاج، ولا يحتاج فيها الشخص لأن يعزل نفسه ما لم يخبره الطبيب بغير ذلك، وإنما عليه اتخاذ بعض الاحتياطات الضرورية لمنع انتشار السل لعائلته وأصدقائه، ومن ذلك ما يأتي:[٤][٢]
- تغطية الفم بشكل دائم عند السعال أو العطس أو الضحك، ويُفضّل أن يكون ذلك بواسطة منديل يمكن التخلص منه.
- التخلص من أي مناديل مستخدمة في كيس بلاستيكي مُحكَم الإغلاق.
- فتح النوافذ لتهوية المنزل ما أمكن ذلك، لضمان توفير هواء نقي في الأماكن التي يقضي فيها الشخص وقته.
- عدم النوم في نفس الغرفة مع أشخاص آخرين.
- تناول الدواء كما يصفه الطبيب تمامًا.
المراجع
- ^ أ ب "Tuberculosis (TB)", webmd, Retrieved 11/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Treating and Managing Tuberculosis Treating and Managing ", lung, Retrieved 11/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Tuberculosis", mayoclinic, Retrieved 11/1/2022. Edited.
- ^ أ ب "Tuberculosis (TB)", nhs, Retrieved 11/1/2022. Edited.
- ↑ "for a future without tuberculosis", tbalert, Retrieved 13/1/2022. Edited.
- ^ أ ب "TB", health, Retrieved 13/1/2022. Edited.
- ↑ "Cure for TB", tbfacts, Retrieved 13/1/2022. Edited.
- ↑ "TB Treatment", tbfacts, Retrieved 13/1/2022. Edited.
- ↑ "When Tuberculosis Infection Comes Back", everydayhealth, Retrieved 13/1/2022. Edited.
- ↑ "How TB Spreads", cdc, Retrieved 13/1/2022. Edited.
