تُعتبر الإكزيما الدهنيّة من أكثر أنواع الإكزيما شيوعاً، خاصّة عند الأطفال في منطقة الوجه وفروة الرأس، وغالباً ما يتمّ تشخيصها بالفحص السريري وملاحظة الأعراض التي تظهر على شكل طفح جلدي وبقع حمراء على البشرة البيضاء، أو بقع بنيّة على البشرة الداكنة مصحوبة بحكة شديدة وتشققات في الجلد، فكيف يمكن علاج الإكزيما الدهنيّة؟[١]

العلاجات الموضعيّة للإكزيما الدهنيّة

تتضمن العلاجات الموضعيّة للإكزيما الدهنيّة: مرطبات الجلد والبشرة، وكريمات الكورتيزون الموضعية للحالات الخفيفة إلى المتوسطة، ووإن لم يكن كافياً للعلاج أو كانت الإكزيما أكثر شدة يصف الطبيب كريمات كورتيزون أخرى أكثر قوة أو كريمات أخرى، كمثبطات الكالسينيورين الموضعيّة، ومضادّات الفطريات الموضعيّة، وفيما يأتي تفصيل لكلٍّ منها:


مرطبات الجلد والبشرة

تعتبر مستحضرات الترطيب الطبيّة جزءاً أساسياً في علاج الإكزيما الدهنيّة، وخاصّة مستحضرات حمض اللاكتيك (Lactic acid)، واليوريا (Urea)، حيث تزيل خلايا الجلد الميّتة، وتمنح البشرة ترطيباً فائقاً، كما يجب استخدامها مع جميع العلاجات الموضعيّة الأخرى.[٢]


كريمات الكورتيزون الموضعية

تستخدم كريمات الكورتيزون الموضعية كخيار علاجي أول لتهيّجات الإكزيما، وذلك بسبب تأثيرها المضاد للالتهاب؛ مما يخفف من الأعراض المتمثلة بالحكّة والاحمرار، إلّا أن استخدامها لفترة طويلة قد يتسبب بالعديد من الأعراض الجانبية على البشرة، لذلك تستخدم لفترة لا تتجاوز 7 أيام، ويتم إيقاف استخدامها تدريجياً، ومن الأمثلة على هذه الكريمات ما يلي:[٣][٤]

  • هيدروكورتيزون (Hydrocorisone)، مثل لوكويد (Locoid).
  • موميتازون (Mometasone)، مثل إليكا (Elica).
  • بيتاميثازون (Betamethasone)، مثل بيتازون (Betasone).
  • كلوبيتاسول (Clobetasol)، مثل ديرموفيت (Dermovate).


مثبطات الكالسينيورين الموضعيّة

تعتبر مثبطات الكالسينيورين (Calcineurin Inhibitors) الخيار الثاني في علاج الإكزيما الدهنيّة، وتستخدم لتخفيف التهيّجات في حالة عدم الاستجابة للكورتيزونات، حيث تُثَبّط استجابة الجسم المناعية للمؤثرات الخارجية، ومن الأمثلة عليها ما يلي:[٥]

  • بيميكروليماس: (Pimecrolimus)، لعلاج حالات الإكزيما الدهنيّة الخفيفة أو المتوسطة، ومن الأمثلة عليه كريم (®Elidel).
  • تاكروليماس: (Tacrolimus)، لعلاج حالات الإكزيما الدهنيّة المتوسطة أو الشديدة، ومن الأمثلة عليه مرهم بروتوبيك (®Protopic).


الأدوية المناعية الأخرى

ومنها دواء السيكلوسبورين (Cyclosporine)، والميثوتريكسات (Methotrexate)، والميكوفينولات موفيتيل (Mycophenolate mofetil)، تستخدم لفترات قصيرة في حالات الإكزيما المتوسطة إلى الشديدة في حال عدم نجاح العلاجات الأخرى، وتعمل على إضعاف جهاز المناعة، مما يمنع ردود الفعل المبالغ بها من قبل الجهاز المناعي في الجسم عند التعرض لمسببات الإكزيما، وهي على شكل أقراص، أو شرابات، أو حقن.[٦]


العلاجات الأخرى للإكزيما الدهنيّة

توجد علاجات أخرى يبدأ المريض بها في حالة عدم الاستجابة للعلاجات الموضعيّة السابقة، ومن هذه العلاجات:

  • حبوب الكورتيزون: نادرًا ما تُستخدم هذه الأقراص في علاج الأكزيما، ويقتصر استخدامها على الحالات الشديدة جداً التي لم تستجب للكريمات والمراهم الموضعية، وتوصف لفترات قصيرة من 5 إلى 7 أيام.[٧]
  • الحقن بالأجسام المضادّة أحاديّة النسيلة، ومن الأمثلة عليها دوبيلوماب (Dupilumab)، حيث تعتبر من أحدث العلاجات الموافق عليها من إدارة الغذاء والدواء، وتستخدم فقط في حالات الإكزيما الشديدة.[٨]
  • المعالجة بالضوء (Phototherapy)، للأشخاص الذين لا يتحسنون بالعلاجات الموضعية أو الذين يتفاقمون بسرعة مرة أخرى بعد العلاج.[٨]
  • المعالجة باللف بالشاش المبلل (Wet-Wrap therapy)، وهو علاج مكثف بالكورتيزونات الموضعية والضمادات المبللة.[٨]
  • المضادّات الحيويّة الفمويّة فقط، في حال وجود عدوى بكتيرية مصاحبة للإكزيما.[٨]
  • مضادّات الفطريّات بأشكالها المختلفة، في حال وجود عدوى فطرية مصاحبة للإكزيما، حيث تتوفر على شكل أقراص، أو شامبو، أو جلّ، أو كريم موضعي، مثل كيتوكونازول (Ketoconazole)، وسايكلوبايروكس (Ciclopirox).[٨]
  • مضادّات الهستامين التي تسبب النعاس، حتى تقلل من استيقاظ المريض ليلاً بسبب الحكّة الشديدة.[٩]


نصائح لزيادة فعالية علاج الإكزيما الدهنية

بالإضافة إلى الالتزام بالعلاجات الموصوفة من قِبَل الطبيب، يجب تعديل أنماط الحياة بشكل صحّي أكثر لتزداد فعاليّة العلاج، وذلك على النحو الآتي:[١٠]

  • الحفاظ على النظافة الشخصية، واستخدام أنواع صابون خالية من القاعدة القلويّة.
  • الاستحمام بالماء الفاتر، وغسل الشعر بانتظام.
  • تجنُّب التعرّض للمهيّجات؛ كالغبار، والمنظفات.
  • ارتداء ملابس قطنيّة ناعمة.
  • ترطيب البشرة بشكل دائم، وخاصّة بعد الاستحمام.
  • تجنب منتجات تصفيف الشعر.
  • الالتزام بنمط غذائي غني بالمواد المضادّة للالتهاب؛ كأوميجا 3 الدهنية المتوفّر بأنواع الأسماك المختلفة، ومركّبات الفلافونويد (Flavonoid) الموجودة في الخضار والفواكه الملوّنة كالتفاح، والكرز، والبروكلي، والسبانخ، بالإضافة إلى تناول الأطعمة المحتوية على بكتيريا نافعة كاللبن.

المراجع

  1. ↑ "Atopic eczema", nhs, Retrieved 7/1/2022. Edited.
  2. ↑ "Best Moisturizers for Eczema and Scaly Skin", verywellhealth, Retrieved 7/1/2022. Edited.
  3. ↑ "Atopic Dermatitis: An Overview", aafp, Retrieved 7/1/2022. Edited.
  4. ↑ "Topical Steroids", patient.info, Retrieved 7/1/2022. Edited.
  5. ↑ "Topical Calcineurin Inhibitors (TCIs)", eczema, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  6. ↑ "Eczema: What’s the Best Treatment for You?", webmd, Retrieved 24/1/2022. Edited.
  7. ↑ "Atopic eczema", nhs, Retrieved 14/1/2022. Edited.
  8. ^ أ ب ت ث ج "Atopic dermatitis (eczema)", mayoclinic, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  9. ↑ "Treatment of atopic dermatitis (eczema)", uptodate, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  10. ↑ "What to know about eczema", medicalnewstoday, Retrieved 8/1/2022. Edited.