أفضل ملين للإمساك لكبار السن

يرتبط الإمساك لكبار السن بالأمراض المزمنة واستخدام الأدوية أو المشكلات النّفسية والاجتماعية، ويُعالَج الإمساك في البداية بإجراء بعض التعديلات على نمط الحياة؛ كدخول المرحاض بعد تناول الطَّعام أو عند الشّعور برغبةٍ في ذلك، وزيادة شرب السوائل، والإكثار من تضمين الألياف في النظام الغذائي ببطءٍ وعلى مدار عدّة أسابيع، أو تناول مكمّلات الألياف مثل بولي كاربوفيل أو ميثيل سلولوز أو سيلليوم.^[١][٢]

أفضل ملين للإمساك لكبار السن

يعدّ مليّن بولي إيثيلين جلايكول (Polyethylene glycol) مثل حبوب دواء جلايكولاكس (GlycoLax) هو أفضل مليّنات الإمساك لكبار السن والآمنة، بالرّغم من ذلك فلا يجب استخدام المليّنات لفتراتٍ زمنية طويلة تتجاوز 12 شهرًا، ودون استشارة الطبيب.^[١][٣]

علاج الإمساك لكبار السن

يهدف علاج الإمساك لكبار السن إلى استعادة حركة الأمعاء الطّبيعية، وضمان مرور البراز اللين لثلاث مرات على الأقلّ في الأسبوع ودون إجهاد، إلى جانب تحسين طبيعة وسلوكيات الحياة، وتخفيف حدّة الأعراض،^[٤] ويكون العلاج كالتالي:^[٥][٤]

تغييرات سلوكيات الحياة

• زيادة النّشاط البدني بانتظام، وممارسة التّمارين الرّياضية المناسبة لكبار السنّ، خصوصًا في الصّباح، كالمشي أو السّباحة.
• الإكثار من شرب السّوائل وبما لا يقلّ عن 1.5-2 لتر في اليوم، وذلك بعد استشارة الطّبيب، فقد لا يكون ذلك مناسبًا لمرضى قصور القلب أو مرضى الكلى المزمنة في الحالات المتقدّمة (CKD).
• اتباع نظام غذائي صحيّ ومتوازن، والإكثار من السّوائل والأطعمة الغنيّة بالألياف مثل المكسّرات والبذور أو الخضراوات والفواكه أو الحبوب الكاملة والأرز والمعكرونة والمنتجات المصنوعة من القمح الكامل، لتسريع وقت عبور الطّعام الجهاز الهضمي.
• تناول مكمّلات الألياف بعد استشارة الطبيب في هذا الخصوص، وبجرعةٍ تتراوح 20-30 غرامًا يوميًا، مثل السيلليوم أو ميثيل سلولوز أو بولي كاربوفيل أو النخالة، ولا بدّ التنويه على أنّ الألياف قد تسبِّب الشّعور بالانتفاخ
• تقليل استهلاك القهوة والشاي والكحول، وبدلاً من ذلك يمكن شرب كوبٍ من القهوة في الصباح، الذي قد يكون له تأثيرٌ محفّز لحركة الأمعاء في الصّباح.
• تدريب الأمعاء على التبرّز؛ وتحديد أوقاتٍ لذلك، فمثلاً التبرّز بعد الاستيقاظ أو تناول الطعام بفترةٍ وجيزة تتراوح بمقدار 30 دقيقة، فذلك يحدّ من تراكم البراز والإصابة بالإمساك.
• اعتماد وضعية القرفصاء عند التبرّز، وذلك باستخدام مسندٍ أو درجٍ صغير للقدمين والانحناء نحو الأمام أثناء الجلوس على المرحاض.
• مراجعة الطّبيب لعلاج أيّة مشكلاتٍ مُسبِّبة للإمساك عند كبار السن؛ كمرض السكري، أو أمراض الكلى المزمنة، أو داء الرتج، أو ربما لعلاج أو تغيير جرعة وأنواع الأدوية المُسبِّبة للإمساك، كالأدوية المدرَّة للبول أو أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم أو الأدوية القوية المسكّنة للألم.

الخيارات الدوائية

بالرّغم من التدابير السّابقة، إلا أنّ بعضًا من كبار السن سيحتاجون إلى العلاجات الدوائية للتخلّص من الإمساك، أو في الحالات الشّديدة من الإمساك، وهذه العلاجات الدوائية هي:

• المُلينات الأسموزية (Osmotic Laxatives): مثل ماكروغول (Macrogols) كبودرة مولاكسول (Molaxole) أو لاكتولوز (Lactulose) كدواء لايفولاك (Laevolac)، ولعلّ الأخير أكثر أمنًا لمرضى وظائف القلب أو الكلى، وبسبب طعم اللاكتولوز الحلو، فإنه يمكن مزجه مع سوائل أخرى كالماء أو الحليب، ويستغرق عمل هذه الأدوية فترةً تستغرق 24-48 ساعة.
• مجموعة المضخمة للبراز (Bulk-forming laxatives): مثل سيلليوم (Psyllium) كحبوب بونفيت (Bonvit)، وستركوليا (Sterculia)، بحيث تتمّ إذابة بودرة سيلليوم في 250 ملليلتر من الماء، منعًا لانسداد الأمعاء، ويستغرق بدء مفعولها بعد 12-72 ساعة، ولا بدّ من استخدامه قبل ساعتين على الأقلّ من وجبة الطعام.
• المليّنات المحفّزة (Stimulant laxatives): مثل بيساكوديل (Bisacodyl)، أو دوكوسات الصوديوم (Docusate sodium)، أو مستخلص عشبة السنامكي مثل سينوكوت (Senokot).
• نالتريكسون (Methylnaltrexone): لا يُناسِب هذا الدواء جميع المرضى، وعادةً ما تكون الجرعة بحسب وزن الجسم، ولكن سيلزم تعديلها في حالة وجود قصورٍ كلوي.

اقرأ أيضًا: الآثار الجانبية للأدوية الملينة للإمساك