مدرات البول الثيازيدية (Thiazides)

مدرات البول الثيازيدية (Thiazides) هي أدوية تُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وتقليل تراكم واحتباس السوائل والأملاح في الجسم، ومن أبرز المدرات في هذه الفئة:[١][٢]

  • هيدروكلوروثيازيد (Hydrochlorothiazide)، مثل ميكروزايد (Microzide).
  • اينداباميد (Indapamide)، ومن الأمثلة عليه ناتريليكس (Natrilix).
  • كلورثاليدون (Chlorthalidone)، ومن أسمائه ثاليدون (Thalidon).
  • ميثيكلوثيازيد (Methyclothiazide).
  • بيندروفلوميثيازيد (Bendroflumethiazide).


كيف تعمل مدرات البول الثيازيدية؟

تعمل هذه المدرات على زيادة كمية البول التي ينتجها الجسم، حيث تؤثر بشكل مباشر على الكلى، وتحفز عملية الإدرار وتدفق البول، وذلك من خلال تثبيط إعادة امتصاص أملاح الصوديوم إلى الدم، وبالتالي بقاؤها في البول، ولأنّ الماء يتبع حركة الملح عادة، فإنّه يتم التخلص من سوائل الجسم الزائدة وبالتالي خفض ضغط الدم، بسبب تقليل الجهد الذي يحتاجه القلب لضخ الدم إلى الجسم،[٣][٤] كما أن لبعض أنواعها القدرة على توسيع الأوعية الدموية والذي من ِشأنه تقليل ارتفاع الضغط كذلك.[١]



تعمل مدرات البول الثيازيدية على منع إعادة امتصاص ملح الصوديوم إلى الدم، من خلال تثبيط قناة الصوديوم والكلور الموجودة في الأنبوبات الكلوية (Na/Cl channel)، الأمر الذي يؤدي لطرح الصوديوم في البول، وزيادة الكالسيوم في الدم.



اقرأ أيضًا: هل مدرات البول تخفض الضغط؟

الحالات التي تُستخدم فيها مدرات البول الثيازيدية

تُستخدم هذه الأدوية لعلاج الحالات الآتية:[٢][٥]

  • احتباس السوائل والأملاح في الجسم.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ضعف عضلة القلب.


كيف تؤخذ هذه الأدوية ومتى تبدأ في العمل؟

تؤخذ مدرات البول الثيازايدية عن طريق الفم، وتبدأ العمل في غضون ساعتين تقريبًا، ويستمرّ مفعولها لمدة 12 ساعة تقريبًا، لذا يُفضّل أخذها في وقت مبكر من اليوم، حتى لا تؤثر في نوم الشخص نتيجة لزيادة الإدرار والحاجة للتبول.[٥]


الآثار الجانبية لمدرات البول الثيازيدية

تتضمن الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام مدرات البول الثيازيدية ما يلي:[٦][٣]

  • نقص مستويات البوتاسيوم في الدم، إذ يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم لدى المريض خلال الأسابيع الأولى من بدء العلاج.
  • نقص مستويات الصوديوم في الدم، فأساس عملها هو تقليل إعادة امتصاص الصوديوم، لذا قد يحدث انخفاض في مستويات الصوديوم في الدم خلال أول أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من العلاج، ويستقر مستواه بعد.
  • زيادة مستويات الكالسيوم في الدم، إذ يتم امتصاص الكالسيوم بدلًا من الصوديوم، ونتيجة لذلك يقل مستواه في البول ويزداد في الدم.
  • ارتفاع مستوى السكر في الدم، إذ تقلل هذه الأدوية من إفراز الإنسولين في الجسم.
  • زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم، وبالتالي فهي تزيد من خطر الإصابة بداء النقرس.
  • زيادة الدهون في الدم.
  • الأعراض الجانبية الأخرى المحتملة، مثل:
  • الصداع.
  • الدوخة.
  • تشوش الرؤية.
  • فقدان الشهية.
  • انزعاج المعدة.


تحذيرات وموانع الاستعمال لمدرات البول الثيازيدية

يُمنع استعمال مدرات البول الثيازيدية من قبَل المرضى الذين يعانون من:[٣]

  • الحساسية من أدوية السلفا، (Sulfonamide allergy)، وذلك لاحتواء هذه الأدوية على السلفا، وقد تسبب ظهور حكة، وتورم في الفم والشفتين، وصعوبة في التنفس.
  • انقطاع البول.


هل تتأثر مدرات البول الثيازيدية بأي أدوية أخرى؟

تتفاعل مدرات البول الثيازايدية مع الأدوية الآتية:[٢]

  • دواء الديجوكسين (Digoxin)، وذلك لأنها تعمل على خفض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم عبر التخلص منهما في البول، مما يسبب عدم انتظام في ضربات القلب لدى الأشخاص الذين يتناولون دواء الديجوكسين.
  • الليثيوم (Lithium)، إذ يمكن لهذه المدرات أن تزيد من خطر تسمم الليثيوم، وذلك لأنها تقلل من قدرة الكلى على التخلص منه في البول.


الجرعات المعتادة لمدرات البول الثيازيدية

يصف الطبيب مدرات البول الثيازيدية بحسب حالة المريض وعادة ما يبدأ الطبيب بجرعة قليلة، ومن ثم يتم زيادتها تدريجيا، وفيما يلي توضيحا لذلك:[٣]

  • علاج ارتفاع الضغط: وعادة تكون على الشكل التالي:
  • هيدروكلوروثيازيد: يبدأ بجرعة قليلة 25 مليغرامًا، ومن ثم تزداد إلى 50 مليغرامًا، بحسب الحالة.
  • كلورثاليدون: يبدأ بجرعة قليلة 25 مليغرام، ومن ثم تزداد إلى 100 مليغرام، بحسب الحالة.
  • اينداباميد: يبدأ بجرعة 1.25 مليغرام.[٧]
  • علاج احتباس السوائل والأملاح: وهي عادة على الشكل التالي:[٣]
  • هيدروكلوروثيازيد: يبدأ بجرعة تتراوح ما بين 50-100 مليغرام، بحسب الحالة.
  • كلورثاليدون: يبدأ بجرعة تتراوح ما بين 50-200 مليغرام، بحسب الحالة.
  • اينداباميد: يبدأ بجرعة 2.5 مليغرامًا، وقد يزيدها بحسب الحالة.[٧]


فعالية مدرات البول الثيازيدية

يوصى باستخدام مدرات البول الثيازيدية كعلاج من الدرجة الأولى لارتفاع ضغط الدم وهي من بين الأدوية الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم، وتتشابه في فعاليتها وفي تأثيراتها المختلفة، وعادةً ما يتم إعطاؤها للمريض إلى جانب أحد المدرات الحافظة للبوتاسيوم (Potassium sparing diuretics)، وذلك للحفاظ على مستويات البوتاسيوم في الدم وعدم التسبب في مشاكل واضطرابات في نبض القلب، ولكنها تكون في العادة غير فعالة لدى الأشخاص المصابين بقصور كلوي حاد.[٢][٥]


المراجع

  1. ^ أ ب "Thiazide Diuretics", patient, Retrieved 19/1/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث "Thiazide Diuretics", medicinenet, Retrieved 19/1/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج "Thiazide Diuretics", ncbi, Retrieved 19/1/2022. Edited.
  4. ↑ "thiazide-diuretics", drugs, Retrieved 20/1/2022. Edited.
  5. ^ أ ب ت "Diuretics: Types, uses, side effects, and more"، medicalnewstoday، اطّلع عليه بتاريخ 19/1/2022. Edited.
  6. ↑ "HOW DO THIAZIDE DIURETICS WORK?", rxlist, Retrieved 19/1/2022. Edited.
  7. ^ أ ب "indapamide-oral-route", mayoclinic, Retrieved 20/1/2022. Edited.