تساعد مدرات البول على تخليص الجسم من الماء والصوديوم، مما يقلل من ضغط الدم، وللمدرات ثلاثة أنواع، المدرات الثيازايدية (Thiazides)، ومدرات البول العروية (Loop diuretics)، والمدرات الموفرة للبوتاسيوم (Potassium sparing diuretics)، وسنتحدث في هذا المقال عن مدرات البول العروية، وأهم المعلومات المتعلقة بها.[١]



ما هي مدرات البول العروية؟

مدرات البول العروية، أو المدرات الحلقية، هي أدوية تساعد على إدرار البول والتخلص منه، وتستلزم وصفة طبية، وهناك نوعان رئيسيان منها:[٢][٣]

  • النوع الأول مشتق من السلفوناميد (Sulfonamide-derived)، وتحتوي أدويته على مجموعة السلفوناميد ضمن تركيبتها الكيميائية، وتشمل هذه دواء بوميتانيد (Bumetanide)، وفوروسيميد (Furosemide)، وتورسيميد (Torsemide).
  • النوع الثاني لا يحتوي على مجموعة السلفوناميد في تركيبته الكيميائية، ومثال ذلك حمض الإيثاكرينيك (Ethacrynic acid)، لذلك يتم اللجوء إلى هذه المجموعة لدى المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أدوية السلفا.


استخدامات مدرات البول العروية

تستخدم في الحالات التي يتم علاجها بإدرار البول والتخلص من الزائد منه، كما في الحالات الآتية:[٢][٤]

  • احتباس السوائل والوذمات، كما في حالة أمراض الكلى المزمنة، وفشل القلب، وقصور القلب الاحتقاني، وتليف الكبد، والمتلازمة الرئوية، وارتفاع ضغط الدم.
  • علاج حالات قلة التبول.
  • علاج فرط البوتاسيوم والكالسيوم في الدم، نتيجة لتأثيرها في مستوى أملاح الجسم.
  • الوذمة الرئوية.
  • تليف الكبد.
  • الاستسقاء (Ascites).



لا تُستخدم مدرات البول العروية كخط علاجي أول أو ثاني لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وإنما تُستخدم بشكل شائع عندما يرافق ارتفاع ضغط الدم مشاكل في القلب أو الكلى أو الكبد لدى المريض.




أمثلة مدرات البول العروية

تُعطى مدرات البول العروية غالبًا عن طريق الفم، ويمكن أن يُعطى بعضها على شكل حقن عن طريق الوريد في بعض الحالات، وتشمل الأمثلة الدوائية على هذه المدرات ما يأتي:[١][٥]

  • دواء فوروسيميد (Furosemide)، مثل لازكس (Lasix).
  • دواء بوميتانيد (Bumetanide)، مثل بيورنكس (Burinex).
  • حمض إيثاكرينيك (Ethacrynic acid)، مثل إدرسين (Edecrin).
  • دواء تورسيميد (Torsemide)، مثل ديماديكس (Demadex).


كيف تعمل مدرات البول العروية؟

تعمل مدرات البول العروية عن طريق تحفيز الكليتين على إفراز المزيد من السوائل، وذلك عن طريق التأثير في نقل الماء والصوديوم في الكلى تحديدا عبر حلقة هنلي (Loop of Henle)، ومن هنا جاءت تسميتها بالمدرات الحلقية، حيث تمنع مدرات البول إعادة امتصاص الصوديوم، وإخراجه عبر البول، وبما أن الماء يتبع الصوديوم، فإن الجسم يتخلص من السوائل الزائدة بهذا الشكل، كما أن هذه المدرات تقلل من إعادة امتصاص أملاح البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم، مما يساعد على علاج فرط هذه المعادن في الدم.[٦][٧]



نتيجة لتخلص الكلية من احتباس السوائل فيها، فإن كمية السوائل في مجرى الدم تقل، مما يؤدي لسحب الدم للسوائل المتراكمة في الرئتين إن وجدت، وبالتالي يعالج حالات الاستسقاء والوذمات الرئوية.




كيفية استخدام مدرات البول العروية

يتم تناول معظم مدرات البول العروية مرة واحدة يوميًا في الصباح، وعادةً ما يبدأ تأثيرها المدرّ للبول في غضون نصف ساعة، ويتلاشى هذا التأثير في غضون ست ساعات تقريبًا، لذلك، لا يضطر المريض إلى الاستيقاظ في الليل للتبول، ولكن هناك مرونة في اختيار وقت تناول الدواء، إذ يستطيع المريض أن يؤجل تناول الجرعة حتى وقت لاحق من اليوم، ويجب الحرص على اتباع تعليمات الطبيب.[٧]


موانع استخدام مدرات البول العروية

يُمنع استخدام هذه المدرات في الحالات التالية:[٨]

  • عدم التبول (Anuria).
  • الحساسية تجاه أي من هذه الأدوية.
  • الحساسية تجاه السلفا، باستثناء حمض إيثاكرينيك.
  • وجود مشاكل في الكبد.
  • انخفاض الأملاح والمعادن الشديد.


محاذير استخدام مدرات البول العروية

يجب استخدام مدرات البول العروية بحذر في الحالات التالية:[٨]

  • نقص بوتاسيوم الدم.
  • نقص صوديوم الدم.
  • نقص كالسيوم الدم.
  • نقص مغنسيوم الدم.
  • الحماض الاستقلابي.
  • الفشل الكلوي.
  • نقص حجم الدم.
  • الحمل والرضاعة، فعلى الرغم من أنها لا تسبب تشوهات خلقية لدى الجنين، إلا أنه يجب تجنبها عمومًا في حالات الحمل والرضاعة الطبيعية، ما لم يشِر الطبيب عليك بعكس ذلك.[٩][١٠]


ما هي الآثار الجانبية للمدرات العروية؟

كأي دواء آخر قد تسبب مدرات البول العروية آثارًا جانبية، نتيجة لتأثيرها في مستويات أملاح الجسم المختلفة، ونسبة السوائل في الجسم، ومن أبرز هذه الآثار ما يلي:[٤]

  • صداع الرأس والأرق.
  • الغثيان والتقيؤ.
  • صعوبة في البلع.
  • الإسهال.
  • فقدان الوزن.
  • النقرس، نتيجة لارتفاع حمض اليوريك.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • طنين في الأذنين.
  • تشنجات في العضلات.
  • الحساسية تجاه الضوء.
  • فقر الدم.
  • ضعف عامّ، وارتباك.



راجع الطبيب إذا ازدادت شدة هذه الآثار الجانبية أو كنت قلقًا بشأنها.



المراجع

  1. ^ أ ب "Diuretics", mayoclinic, Retrieved 7/2/2022. Edited.
  2. ^ أ ب "Loop diuretics Uses, common brands, and safety information"، singlecare، اطّلع عليه بتاريخ 7/2/2022. Edited.
  3. ↑ "LOOP DIURETICS", straighthealthcare, Retrieved 7/2/2022. Edited.
  4. ^ أ ب "HOW DO LOOP DIURETICS WORK?", rxlist, Retrieved 7/2/2022. Edited.
  5. ↑ "Loop Diuretics", sciencedirect, Retrieved 9/2/2022. Edited.
  6. ↑ diuretics are a powerful,is located in the kidneys. "Loop diuretics", drugs, Retrieved 7/2/2022. Edited.
  7. ^ أ ب "Loop Diuretics", patient, Retrieved 7/2/2022. Edited.
  8. ^ أ ب "Loop Diuretics", lecturio, Retrieved 7/2/2022. Edited.
  9. ↑ "Medications for High Blood Pressure When Breastfeeding", lacted, Retrieved 8/2/2022. Edited.
  10. ↑ "Can I take furosemide while pregnant or breastfeeding?", netdoctor, Retrieved 8/2/2022. Edited.