عادة ما يصف الطبيب الأدوية الفموية بداية لعلاج مشاكل الإباضة التي يُمكن أن يُعاني منها بعض النساء، وعادة ما يتم متابعة استجابة الحالة على مدى عِدّة أسابيع للتأكد من سير الخطة العلاجية كما هو مطلوب، ومن ثم في حال لم تستجب الحالة للعلاج الفموي، يُمكن للطبيب اللجوء للعلاج بالحقن، ومُتابعة استجابة الحالة للتأكد من تحقيق الأهداف العلاجية، وعلاج مشاكل الإباضة والحمل لدى المرأة.[١]


أدوية منشطات المبايض

هناك العديد من الأدوية التي تساعد على تنشيط المبايض، ويوصي الطبيب عادة بالبدء بتناول الأدوية الفموية، ويمكن اللجوء للحقن في حال فشل الأدوية الفموية،[٢]ومنها نذكر التالي:[١][٣]


الأدوية الفموية لتنشيط المبايض

يوصي الطبيب بالبدء بالأدوية الفموية لتنشيط المبايض، ومنها نذكر التالي:

  • حبوب سترات كلوميفين (Clomiphen citrate): ومن أسمائه التجارية: كلوميد (Clomid)، حيث يساهم في زيادة إنتاج الهرمون المنبه للجريب (FSH) مما يُنشِّط عملية الإباضة ويُحفِّزها[٤][٢]ويعطى الكلوميفين لتنشيط الإباضة للمرأة التي لديها هرمونات طبيعية في الغدة النخامية ولكنها تعاني من خلل في التغيرات الشهرية في هذه الهرمونات.[١]



يؤخذ كلوميد عادة في الأيام الثلاثة والسابعة من الدورة الشهرية، أو من اليوم الخامس والتاسع منها، يتبعها إجراء الموجات فوق الصوتية في اليوم 10 أو 11، ويكون بهدف مراقبة استجابة المبايض للعلاج من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.


  • مثبطات الأروماتاز: مثل: ليتروزول (letrozole) من أسمائه التجارية: فيمارا (Femara)، حيث تساهم هذه الأدوية في تنشيط الإباضة لدى السيدات اللواتي يعانين من تكيس المبايض (PCOS)،[١] ويجدر العلم أنّها تُعطى بجرعة مشابه لجرعة كلوميد.[٢]


وفي حال كانت المرأة تُعاني من السُمنة المُسببة لمشاكل الإباضة، أو أثبتت الفحوصات وجود مُقاومة الإنسولين التي تزيد من خطر الإصابة بتكيُّس المبايض، يُمكن للطبيب وصف التالي:[4]

  • حبوب ميتفورمين (Metformin) من أسمائه التجارية: جلوكوفاج (Glucophage)، حيث يُساعد هذا الدواء على تحسين حساسية الإنسولين في الجسم، وتخفيف أعراض تكيُّس المبايض التي يُمكن أ، تُرافق مشاكل الإباضة عند النساء.


وفي حال فشل الأدوية الفموية أو وجود مشاكل أخرى تمنع استخدام الأدوية الفموية، يُمكن للطبيب وصف الحقن التالية:[٢]

  • حقن موجهات الغدد التناسلية مثل حقن كوريومون (Choriomon)، حيث تحتوي موجهات الغدد التناسلية (Gonadotropins) على هرموني اللوتين، والهرمون المنبه للجريب (FSH)، وهما من الأدوية التي لها دور في تشجيع نمو البويضة في حال كانت المرأة تعاني من إباضة غير منتظمة للغاية، أو لعدم حدوث الإباضة، وقد تساهم هذه الأدوية أيضا في زيادة عدد البويضات في الدورة الواحدة.[١]
  • ليوبروليد: (Leuprolide) ومن أسمائها التجارية إليجارد (Eligard)، إذ إن له دور في التحضير لدورات العلاج بحقن تنشيط المبايض، إذ إنّها تمنع إنتاج هرمون اللوتين والهرمون المنبه للجريب، ممّا يساعد على منع التبويض المبكر، ولا بدّ من التحقق من مستويات هرمون الإستروجين في الدم، قبل البدء بتنشيط المبيض.[٥]



تعطى هذه الحقن عادة في اليوم الثالث من الدورة الشهرية، ويمكن إعطاؤها لمدّة 6-10 أيام إذا استدعى الأمر هذا، ولكن تحتاج هذه الأدوية إلى مراقبة متكرر بشكل أكبر من كلوميد أو فيمارا، إذ إنّه قد يكون هناك حاجة إلى إجراء 3-4 فحوصات بالموجات فوق الصوتية، وفحوصات الدم، ويوصي الطبيب بأخذ حقنة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) عند وصول قطر الجريب ما لا يقل عن 16-18 ميلليمتر، لتحفيز الإباضة، ثمّ الجماع، أو التلقيح الصناعي.




متى يوصى بإعطاء أدوية منشطات المبايض؟

عادة ما يوصي الطبيب بإعطاء الأدوية المُنشِّطة للمبايض في حال وجود أمراض تُسبب خلل في عملية الإباضة، سواء مُتلازمة تكيُّس المبايض (PCOS) أو غيرها من الأمراض التي تؤثر سلباً في وظيفة المبايض، مثل أمراض الغدة الدرقية.


ولكن يجب أن يسبق هذا إجراء فحوصات معينة تساعد على تحديد مشاكل الإباضة، مثل:

  • فحص موجات فوق الصوتية لكل من المبايض، والرحم.
  • التحقق من مستويات هرمونات الغدة الدرقية، والبرولاكتين، والهرمونات الجنسية الأخرى المُرتبطة بالإباضة، خاصة الهرمون المُنبّه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH)، وغيرها من فحوصات الدم.


كما أنه لا بدّ من التحقق من قدرة المبايض على الاستجابة للعلاجات الدوائية، ثمّ يوصي الطبيب بأدوية منشطات المبايض الفموية، وإن لك تكن بالفعالية المطلوبة فينبغي استخدام الحقن الأقوى، وعادة ما يُتابع الطبيب استجابة الحالة بشكل دوري للتأكد من تطبيق الخطة العلاجية وتحقيق الأهداف المرجوة كالمطلوب.[٦][١]

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح "Ovulation Induction", fertility.womenandinfants, Retrieved 14/2/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث "Ovulation Induction and Intrauterine Insemination", yalemedicine, Retrieved 14/2/2022. Edited.
  3. ↑ "Ovulation Induction", columbiaobgyn, Retrieved 14/2/2022. Edited.
  4. ↑
  5. ↑ "Ovulation Induction", ucsfhealth, Retrieved 14/2/2022. Edited.
  6. ↑ is induced using one,follicles and hence egg growth "OVULATION INDUCTION (OI)", uhcw.nhs, Retrieved 14/2/2022. Edited.