قد يصف الطبيب لمريض السكري نوعان من الأدوية الفموية لتؤخذ معًا وهما: دياميكرون (Diamicron) ومساعد السكر جلوكوفاج (Glucophage) للسيطرة على مستوى السكر في الدم بصورة صحيحة،[١] حيث يتم تناولهما معًا كأحد الخيارات الأولى للسيطرة على مستويات السكر في الدم، فما هي شروط استخدام كلا الدوائين معاً، وما جرعاتهما؟[٢]

دياميكرون مع جلوكوفاج

يتم اللجوء لوصف دواء دياميكرون إلى جانب الجلوكوفاج عندما يفشل الجلوكوفاج وحده مع تغيير نمط حياة الشخص في السيطرة على أعراض مرض السكري من النوع الثاني، إذ تبلغ نسبة فشل الجلوكوفاج لوحده سنويًا ما نسبته 5-10% لدى المرضى المصابين بمرض السكري ممن يستخدمونه،[٢] ومن الجدير ذكره بأنَّ كلاً من الدواءين يعملان على تقليل نسبة الجلوكوز في الدم ولكن بطرق مختلفة، فيعمل الجلوكوفاج على تقليل كمية الجلوكوز التي يتم إنتاجها في الكبد، ويساعد الأنسجة العضلية على امتصاص المزيد من الجلوكوز الموجود في الدم، بينما الدياميكرون فيعمل على زيادة إنتاج الإنسولين من البنكرياس.[٣]


جرعات دياميكرون مع جلوكوفاج

بداية يجدر الانتباه إلى أن الجرعات يتم تحديدها من قبل الطبيب المختص، إذ تختلف من مريض لآخر بناءً على عواملٍ عدة؛ من بينها: حالة المريض، وعمره، وتاريخه الطبي، وسيتم توضيح الجرعات التي تصرف عادة لعلاج الحالات الأكثر شيوعًا كالآتي:[٤]


جلوكوفاج

يحتوي الجلوكوفاج على الميتفورمين (Metformin)، وعادة ما يتم البدء بجرعة 500 أو 850 ملغرام من الميتفورمين مرتين أو ثلاث مرات خلال اليوم، ويتم تناولها أثناء أو بعد الطعام، وبعد مضي 10 إلى 15 يوماً من استخدام العلاج يتوجب تعديل الجرعات بناءً على قياسات جلوكوز الدم، ويمكن البدء بتناول الجلوكوفاج تدريجيًا؛ وذلك لتجنب حدوث اضطرابات الجهاز الهضمي.[٤]


دياميكرون

يحتوي الدياميكرون على الجليكلازيد (Gliclazide)، ويوجد العديد من تراكيز الدياميكرون لذلك تختلف عدد الحبات التي تؤخذ يوميًا بناءً على الجرعة التي يحددها الطبيب، وعادةً ما يتم البدء بجرعة 30 مغ يومياً (أي قرص واحد)، وقد يزيد الطبيب الجرعة حتى 120 ملغرام يومياً (أي 4 أقراص)، وبشكلٍ عام يتم تعديل الجرعة وفقًا لقياسات جلوكوز الدم وفحص السكر التراكمي، بالإضافة لما سبق قد يتم صرف دواء الدياميكرون حسب تركيزه مرة أو مرتين خلال اليوم حسب تعليمات الطبيب المختص، فعند صرفه لمرة واحدة فتكون الجرعة كاملة في وقت الإفطار، بينما إذ تم صرفه مرتين خلال اليوم فيتم تناول الجرعة الأولى مع وجبة الصباح والثانية مع وجبة المساء.[٥][٦]


الجرعات المنسية

في حال نسيان أو تفويت جرعة من جرعات أحد الدوائين فيجب تناولها في أقرب وقت ممكن، بينما في حال تذكرها عند حلول وقت الجرعة التالية فيتوجب تخطي الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقتها، مع الالتزام بالمواعيد المعتادة للجرعات، وتجنب مضاعفة جرعة أي من الدوائين.[٤][٧]


الآثار الجانبية

قد تظهر بعض الآثار الجانبية الخاصة بكل دواء، وقد تزداد فرصة ظهورها عند تناول الجلوكوفاج والدياميكرون معًا، ومن أكثر الآثار الجانبية شيوعًا الآتي:[١]

  • انخفاض مستوى سكر الدم.
  • تغير المذاق.
  • الغثيان.
  • الإسهال.
  • آلام المعدة.
  • الصداع.
  • زيادة احتمالية الإصابة بعدوى في الجهاز التنفسي العلوي.

اقرأ أيضا: الآثار الجانبية للجلوكوفاج.


هل يمكن أن يتسبب تناول الجلوكوفاج مع الدياميكرون انخفاض شديد في مستوى سكر الدم؟

قد يحدث انخفاض شديد لمستوى السكر في الدم كعَرَض جانبي لتناول الدياميكرون والجلوكوفاج معًا، إذ تزداد فرصة حدوثه عند نسيان أو تأخر تناول المريض لطعامه، أو عند شرب الكحول أو الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية، وقد يحدث ذلك عند استخدام دواء آخر يُقلل من مستوى سكر الدم، لذلك من المهم المواظبة على مراقبة مستويات السكر في الدم، ويجدر على مريض السكر الاحتفاظ بأقراص الجلوكوز أو العسل أو عصير فاكهة بالقرب منه؛ وذلك لتجنب حدوث انخفاض مستوى سكر الدم، ومن أبرز الأعراض التي تدل على انخفاض مستوى السكر الآتي:[١]

  • الغثيان.
  • الصداع.
  • الانفعال.
  • الجوع.
  • التعرق.
  • الدوخة.
  • تسارع ضربات القلب.
  • الشعور بالقلق.


هل يمكن أن يسبب تناول الجلوكوفاج مع الدياميكرون حدوث نقص في مستوى فيتامين ب12؟

قد يؤدي استخدام الجلوكوفاج مع الدياميكرون على المدى البعيد إلى نقص في مستوى فيتامين ب12، خاصة بأنَّ مرضى السكر معرضون لخطر الإصابة بأحد أبرز مضاعفات مرض السكري وهو الاعتلال العصبي المحيطي، لذلك يتم فحص المرضى الذين يتناولون الميتفورمين خاصة للتأكد من مستوى فيتامين ب12 ولتزويدهم به في حال وجود نقص فيه.[٨]


الحمل والرضاعة

لا توجد أدلة علمية كافية وواضحة تشير إلى مأمونية استخدام الدياميكرون في الحمل أو الرضاعة، لذلك لا ينصح باستخدامه خلال هذه الفترات، وعادةً ما يقوم الطبيب بتحويل المصابة بمرض السكري إلى الإنسولين عند التخطيط لإنجاب طفل أو بمجرد الكشف عن وجود الحمل،[٩] بينما الميتفورمين يتم استخدامه بحذر أثناء إرضاع الأطفال حديثي الولادة، وأطفال الخداج، والأطفال الذين يعانون من ضعف كلوي.[١٠]


التخزين

يحفظ كل من الدياميكرون والجلوكوفاج في مكان بارد وجاف بعيدًا عن الحرارة والضوء المباشرين وبمكانٍ خفي بعيدًا عن متناول الأطفال.[١١][١٢]

اقرأ أيضاً: الفرق بين جلوكوفاج وجلوكوفاج xr.


المراجع

  1. ^ أ ب ت "Gliclazide Metformin", 1mg, Retrieved 8/11/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Combination Therapy with Metformin plus Gliclazide in Patients with Type 2 Diabetes"، sciforschenonline، اطّلع عليه بتاريخ 8/11/2021. Edited.
  3. ↑ "Diabetes Type 2", healthtalk, Retrieved 8/11/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Glucophage 500 mg film coated tablets", medicines, Retrieved 8/11/2021. Edited.
  5. ↑ "Diamicron 30 mg MR Tablets", medicines.org.uk, Retrieved 24/11/2021. Edited.
  6. ↑ "Gliclazide", healthnavigator, Retrieved 8/11/2021. Edited.
  7. ↑ "Metformin (Oral Route)", mayoclinic, Retrieved 8/11/2021. Edited.
  8. ↑ "Metformin Linked to B12 Deficiency", webmd, Retrieved 8/11/2021. Edited.
  9. ↑ "Gliclazide", nhs, Retrieved 8/11/2021. Edited.
  10. ↑ "Metformin use while Breastfeeding", drugs, Retrieved 8/11/2021. Edited.
  11. ↑ "Gliclazide", patient, Retrieved 8/11/2021. Edited.
  12. ↑ "Metformin for diabetes", patient., Retrieved 8/11/2021. Edited.